Кожные заболевания: герпес

Герпес

Болезнь герпес — это вирусное заболевание, характеризующееся типичными кожными проявлениями в виде пузырьков. Поражения могут проявляться как на коже, так и на слизистых оболочках. Обычно период обострения связан со снижением иммунитета.

О герпесе

Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса, который по статистике обнаруживается в организме более 90% людей. Среди возрастной группы старше 30-40 лет этот показатель приближается к 100 процентам. Но клиника герпеса проявляется не у всех, при нормальной работе иммунной системы инфекция находится в латентном состоянии.

Вирус отличается неустойчивостью во внешней среде, поэтому заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком. Возбудитель боится высоких температур, практически моментально погибает под действием дезсредств.

В организме человека вирус герпеса может активно размножаться в клетках, при этом не вызывая клинических проявлений. Таким образом, большинство людей является носителями, и даже при отсутствии клинических проявлений они заразны. Но наиболее опасен для окружающих человек с признаками обострения простого герпеса.

Существует два типа инфекции. Вирус герпеса 1 типа находится в слюне, передается при близком общении, поцелуях, использовании общей посуды. Простым герпесом 2 типа заражаются при незащищенных сексуальных контактах, он сопровождается высыпаниями на половых органах.

Еще один механизм передачи — от матери к ребенку во время родов. Именно поэтому в комплекс обследования беременных входит диагностика этого заболевания.

Симптомы герпеса у взрослых и детей

Первые признаки заболевания обычно появляются в течение 2-14 дней с момента заражения. Но при проникновении вируса в организм развернутой клинической картины может и не быть. Нередки случаи, когда бессимптомное носительство продолжается годами.

Тип герпеса у детей имеет свои особенности. Обычно пузырьки локализуются на слизистой полости рта и напоминают стоматит. Первым признаком заболевания у малышей может быть отказ от еды, связанный с болезненностью и отечностью. В местах лопнувших пузырьков формируются эрозии.

У взрослых клинические проявления герпеса располагаются на губах, вокруг рта, носа, реже на теле. При заражении вирусом 2-го типа появляется герпес на половом члене, в промежности, на половых губах.

У многих пациентов герпес болит, особенно если высыпания расположены на чувствительных участках, например, в носу.

Заболевание манифестирует появлением небольших пузырьков с прозрачной жидкостью внутри. Их количество увеличивается, элементы могут сливаться между собой. В случае присоединения инфекции содержимое становится гнойным. В таких случаях могут увеличиваться и становиться болезненными локальные лимфоузлы, при генерализации процесса ухудшается общее самочувствие.

Форма с поражением глаз носит название офтальмогерпес. Это заболевание может вызывать необратимые последствия, вплоть до поражения диска зрительного нерва.

Герпес у человека может протекать в виде экземы Капоши. Такая форма с повышением температуры и выраженной интоксикацией часто развивается у пациентов, имеющих другие кожные заболевания. Сыпь обильная, склонна к нагноению, содержимое пузырьков может быть кровавым. При отсутствии лечения данное состояние несет угрозу жизни.

Герпес во время беременности может приводить к выкидышам на ранних сроках, а также тяжелым порокам развития. Если этого не происходит, существует большой риск заражения во время родов. Для ребенка это опасно поражением центральной нервной системы и органов зрения.

Патогенез заболевания герпес

Возбудитель легко протекает в организм через слизистые оболочки либо поврежденные кожные покровы. Процесс размножения вируса протекает в эпителиальных клетках. В результате пораженные клетки погибают, а вирусные частицы попадают в кровь, лимфу и распространяются по организму. Этот механизм позволяет герпевирусу проникать в разные органы и ткани.

Возбудитель способен распространяться по нервным окончаниям. С этим связан риск поражения зрительного нерва при активном развитии инфекционного процесса. Вирусные частицы, находящиеся в чувствительных нервных корешках, недоступны для иммунной системы. Именно поэтому возбудитель, как правило, сохраняется в организме в течение всей жизни. При отсутствии провоцирующих факторов и нормальной работе иммунной системы обострений заболевания может не наблюдаться.

Почему появляется герпес на губах или в других областях? Пусковым механизмом может служить стресс, переохлаждение, обострение различных хронических заболеваний, эндокринные нарушения. Заболевание активно прогрессирует у лиц с врожденными и приобретенными иммунодефицитами. Также обострения часто бывают после проведения инвазивных процедур у косметолога, во время менструации, после длительного пребывания на открытом солнце, физических нагрузок, лечения у стоматолога.

Виды и стадии

Различают 4 стадии инфекции:

1.       При латентной вирус есть в организме, но клинические проявления отсутствуют.

2.       Локализованная форма характеризуется наличием одного небольшого кожного очага.

3.       При распространенной форме насчитывается два и более очага.

4.       Генерализованная форма сопряжена с патологией внутренних органов.

По клинической картине выделяют типичные, атипичные варианты течения. К типичным относят поражение вирусом слизистой ЖКТ, глаз, вульвы, нервной системы, а также герпетические пневмонии, гепатиты, сепсис. К атипичным формам относятся отечная, абортивная, язвенно-некротическая, мигрирующая, геморрагическая, по ходу нервных стволов.

По МКБ-10 герпес делят на основные большие группы: инфекционные и генитальные герпетические инфекции.

При осложненных формах может развиваться вирусный менингит либо энцефалит, поражения глаз и органов слуха, а также почек, головного мозга у новорожденных, пневмонии, присоединение бактериальной инфекции.

Методы диагностики вируса простого герпеса

В большинстве клинических случаев картина заболевания типична, каждый опытный врач знает, как выглядит герпес, поэтому еще на стадии осмотра можно заподозрить герпетическую инфекцию. Ее необходимо дифференцировать с ветряной оспой, стрептодермией, риккетсиозом, энтеровирусом.

Для выявления вируса герпеса в организме назначается ПЦР. Материалом для исследования может быть кровь, а также ликвор и отделяемое из пузырьков на коже. Также методом ИФА определяется уровень иммуноглобулинов M и G. Это позволяет определить фазу инфекции, а также отслеживать динамику течения заболевания.

Для оценки общего состояния организма и выявления осложнений назначают общий анализ мочи, крови и биохимическое исследование.

Можно ли вылечить герпес

Полностью уничтожить вирус герпеса в организме практически невозможно, но современные методы лечения позволяют на длительное время избавиться от обострений. Противовирусные препараты тормозят процесс размножения возбудителя, существенно сокращают вирусную нагрузку на организм. В зависимости от интенсивности процесса используются препараты как местного, так и системного действия.

Пациенты с тяжелыми формами заболевания лечатся в стационаре. При локальных проявлениях рекомендации врача выполняются в амбулаторных условиях.

Чем раньше начинать использование мазей, лечащих герпес, тем выше их эффективность. Оптимальным сроком считается 12 часов с момента начала клинических проявлений, поэтому нужно обратиться к врачу еще до появления пузырьков — при покраснении, зуде, ощущении распирания. Это позволит всего за несколько дней справиться с герпетическими высыпаниями.

Ацикловир от герпеса на губах и других участках тела — это мазь с доказанной клинической эффективностью. Она наносится непосредственно на пораженные участки кожи, блокирует размножение вируса. Курс лечения длится 5-10 дней. Существует большое количество мазей и кремов на основе ацикловира. Наиболее эффективные препараты содержат 5% действующего вещества.

При множественных очагах, а также частых рецидивах показан прием противовирусных препаратов в виде таблеток. Также назначают витамины и средства для укрепления иммунитета. Это позволяет взять вирус под контроль и избежать эпизодов обострения.

Лечить ли герпес? Обязательно. При первых признаках заболевания организму нужна помощь, позволяющая избежать осложнений и дальнейшего распространения кожных проявлений.

Прогноз и профилактика

При поражении нервной системы и внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным, поэтому даже при появлении незначительных высыпаний нужно сразу обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Для профилактики рецидивов необходимо правильно питаться, избегать переохлаждения, стресса, наладить режим труда и отдыха.

Для предотвращения заражения не следует пользоваться чужой посудой, предметами гигиены, а также нужно избегать поцелуев, тесного контакта с людьми, имеющими проявления инфекции.

Если часто рецидивирующий генитальный герпес выявляется у беременных, для предупреждения заражения ребенка назначают профилактический курс противовирусной терапии.

Появление сыпи в виде пузырьков — не приговор. Современные методы лечения герпеса демонстрируют высокую эффективность. После правильно подобранной терапии можно забыть о неприятных проявлениях на долгие годы.