Онкомаркеры

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это вещества, сигнализирующие о том, что в организме появилась злокачественная опухоль. Специфические молекулы синтезируются раковыми или нормальными клетками. Здоровые клетки продуцируют такие маркеры как ответ на опухолевый процесс.

На ранней (бессимптомной) стадии онкологического заболевания тест на онкомаркеры как правило не проводится. Такого рода анализы требуются для определения эффективности терапии в динамике, а также для выявления рецидивов. Изменение концентрации опухолевых маркеров коррелирует с массой новообразования, позволяя судить о прогрессировании или регрессе заболевания.

Виды маркеров

Онкомаркеры по большей части являются белковыми соединениями, но некоторые из них — это гормоны или ферменты. Их концентрация заметно повышается в крови и других биологических жидкостях пациента со злокачественным новообразованием.

Значение онкомаркеров в диагностике опухолей

Данные лабораторных тестов оцениваются только в комплексе с данными осмотра, рентгенографии и 3D-визуализации. Опухолевые маркеры не отличаются высокой специфичностью или чувствительность, поэтому их концентрация в жидких средах организма может возрастать по целому ряду причин. Таким образом, анализ на онкомаркеры крови можно рассматривать в качестве вспомогательной диагностической методики. Не нужно проводить такие тесты без показаний; они рекомендованы для верификации ранее поставленного диагноза или коррекции плана лечения.

Онкомаркеры классифицируются по их функции в организме и по структуре молекул.

Виды онкомаркеров по химической структуре:

·       белки;

·       гликопротеины (белки + углеводы);

·       углеводные детерминанты гликопротеинов;

·       гликолипиды (углеводы + жиры);

·       полипептиды (цепочки, состоящие из аминокислот);

·       полиамины (цепочки азотосодержащих элементов);

·       иммуноглобулины (белки, биосинтез которых происходит в клетках иммунной системы).

По биологической функции принято различать ферменты (энзимы), прогестероновые и эстрогенные рецепторы, гормоны и онкофетальные антигены.

Отдельно рассматриваются вещества, функция которых пока не ясна. В их числе бета-2-микроглобулин, ферритин и некоторые другие иммуноглобулины.

Показания для анализа

Исследование крови на онкомаркеры в клинике «Тринити» требуется для выявления рецидивов рака, определения эффективности лечебных мероприятий, а также составления прогноза.

Показания к проведению теста:

1.    оценка динамики патологического процесса;

2.    скрининговые исследования (в отдельных случаях);

3.    определение наличия/отсутствия рецидива по окончании терапии;

4.    выявление вторичных очагов (метастазов);

5.    прогнозирование.

Как работают онкомаркеры?

Чаще всего пациент направляется на анализ для установления положительной или отрицательной динамики при уже диагностированной онкологии. Снижение концентрации «сигнальных» молекул говорит об эффективности лечения, а повышение — о необходимости смены тактики.

Повышение уровня онкомаркеров после завершения лечения может говорить о том, что отдельные переродившиеся клетки остались и опухолевый процесс активизировался, т. е. произошел рецидив.

Анализ иногда помогает распознать онкологию на самой ранней стадии, когда жалоб у пациента еще нет. С помощью скрининга у мужчин удается обнаружить простатспецифический антиген, свидетельствующий о злокачественной опухоли предстательной железы.

Если уровень онкомаркера очень высок, есть основание предположить не только рост, но и метастазирование опухоли с формированием вторичных очагов в отдаленных структурах тела.

Превышение некоего уровня онкомаркеров может указывать на неблагополучный прогноз патологии, например, вероятность тромбообразования и иных осложнений.

Возможные причины повышенного уровня онкомаркеров

Важно: Только по результатам теста онкомаркеры нельзя определить здоров пациент или нет! При подозрении на онкологию анализ назначается лишь в исключительных случаях.

Вероятные причины высокой концентрации онкомаркеров:

ü раковые опухоли (наиболее распространенный фактор);

ü доброкачественные новообразования (миомы, аденомы, кисты);

ü воспалительные процессы различной локализации (в т. ч. гастрит или гепатит);

ü прием некоторых препаратов (гормоны, НПВС, иммуносупрессоры и т. д.);

ü инфекции мочеполовой системы;

ü вирусный гепатит;

ü физическое перенапряжение;

ü сильный стресс;

ü некоторые ограничивающие диеты;

ü беременность.

Когда онкомаркеры неэффективны?

Онкомаркеры для диагностики рака используются несколько ограниченно, т. к. считаются спорным критерием.

Причины ограничения использования онкомаркеров диагностами:

1.    Невысокая специфичность — вероятность повышения при других патологиях и даже физиологических процессах. Кроме того, онкомаркер может указывать на несколько видов онкологии сразу.

2.    Низкая чувствительность при некоторых опухолях. Некоторые виды рака не вызывают изменения концентрации онкомаркеров, или же повышение отмечается только на терминальной стадии.

3.    Возможность искажения за счет внешних факторов. Химиотерапия требует применения мощных препаратов (например, цитостатиков), а высокая фармакологическая нагрузка на организм сама по себе может вызвать отклонение уровня онкомаркеров от нормы.

Как сдать анализ на онкомаркеры? Советы по подготовке к тесту

Во избежание погрешностей в данных теста нужно придерживаться нескольким несложным правилам. Кровь нужно сдавать на голодный желудок, спустя 8-10 часов после последнего приема пищи.

За двое суток до анализа нельзя употреблять алкогольные напитки. За сутки до посещения поликлиники нужно воздержаться от острых, жирных и жареных продуктов, а также избегать физических и психоэмоциональных перегрузок.

Непосредственно перед забором крови рекомендуется пить только чистую воду, т. е. отказаться от привычных чая и кофе. Пациентам с никотиновой зависимостью нужно отказаться от курения хотя бы на 2-2,5 часа до анализа.

Если проводится исследование в динамике, то последующие анализы желательно сдавать в одно и то же время (обычно это утренние часы). Целесообразно будет прийти за 15-20 минут до назначенного вам времени и спокойно посидеть в коридоре. Кровь не рекомендуется сдавать сразу после УЗИ, рентгенографии или ФТ.

Для отдельных онкомаркеров могут быть специфические рекомендации, в т. ч. отказ от приема некоторых фармакологических препаратов. Обязательно обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Сам забор крови — это практически безболезненная, быстрая и безопасная манипуляция. Из вены пациента медсестра берет примерно 10 мл крови. Лабораторные исследования могут занять до 2 суток. Результаты выдаются на руки через 1-3 дня.

Онкомаркеры для различных типов рака

Анализы на разные виды онкологии могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Основным онкомаркером рака поджелудочной железы является CA 19-9, но он может не проявляться на ранних этапах развития опухоли. В то же время его уровень бывает завышен при патологиях печени и органов пищеварения, желчнокаменной болезни и панкреатите.

При опухоли молочной железы врачи выписывают назначение на анализ онкомаркеров CA 15-3 и РЭА. Концентрация этих веществ в крови бывает завышена при мастопатии, доброкачественных образованиях, заболеваниях респираторной системы и патологиях печени. Но при опухолях их уровень может оставаться в пределах нормы вплоть до 4-й стадии и метастазирования.

ПСА (простатспецифический антиген) применяется для выявления рака простаты, но уровень может быть высоким при аденоме или обычном воспалении.

К онкомаркерам также относятся:

·       ТГ (тиреоглобулин) позволяет диагностировать опухоль «щитовидки» и ее рецидив после лечения;

·       АФП (альфа-фетопротеин) повышается при опухолях печени, яичников и тестикул;

·       РЭА (раково-эмбриональный антиген) повышается при онкологии органов дыхательной системы, толстой кишки и печени;

·       СА 19-9 я высокой долей вероятности свидетельствует о раке поджелудочной железы, желудка или печени;

·       СА 125 повышается при злокачественном поражении яичников и позволяет оценить успешность лечения.

·       UBC и Cyfra 21-1 могут говорить о раке мочевого пузыря;

·       NSE (нейрон-специфическая енолаза) повышается при поражении нервных узлов и раке легких;

·       S-100 выявляется при меланоме; уровень сильно повышается при метастазировании в структуры мозга.

·       ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — это универсальный онкомаркер, появляющийся при лимфоме, саркоме и лейкемии. Его уровень высок при некротических процессах и остром воспалении.

Как как расшифровать анализ на онкомаркеры?

Интерпретация результатов анализа — это задача опытных врачей-онкологов и терапевтов клиники «Тринити». Результаты оцениваются только в комплексе с данными прочих диагностических процедур. Показатели могут варьировать в зависимости от возраста, пола, наличия хронических заболеваний и целого ряда других причин.

Исследование крови быстро и качественно проводится в многопрофильной клинике «Тринити». У нас практикуют врачи-онкологи первой и высшей категории. В нашем центре есть собственная лаборатория, оборудованная в соответствии с мировыми стандартами. Это позволяет получить результаты тестов буквально в течение 2-3 часов.