Экзема
Это длительно текущее, склонное к рецидивированию заболевание, которое проявляется покраснением, шелушением кожи и зудом. Больные экземой не заразны, при контакте патология не передается.
О заболевании
Экзема — довольно распространенное заболевание. Согласно официальным данным, с этой проблемой сталкивается не менее 10% людей. На самом деле больных экземой может быть намного больше, ведь далеко не все обращаются за медицинской помощью.
Экзема у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Точная причина этому неизвестна, но предполагается, что оказывать воздействие может гормональный фон, а также более частый контакт с раздражающими факторами, в частности, с бытовой химией.
Экзема на руках у взрослых часто связана с воздействием профессиональных факторов. Контакт с аллергенами и раздражающими веществами в условиях производства, а также постоянное нахождение в условиях повышенной влажности значительно повышает риск появления кожных изменений.
Многих людей пугают признаки экземы у окружающих, но не стоит опасаться, ведь это заболевание не передается при контакте.
Причины экземы
Патология относится к мультифакторным заболеваниям. Роль в развитии симптомов играет как наследственная предрасположенность, так и воздействие негативных внешних факторов.
Перечислим основные факторы, которые становятся пусковыми механизмами развития заболевания:
· переохлаждение;
· травмы кожи;
· нехватка витаминов;
· стресс;
· контакт с аллергенами;
· эндокринные расстройства;
· контакт с агрессивными химическими веществами;
· снижение иммунитета;
· очаги хронической инфекции в организме;
· заболевания органов пищеварения;
· солнечная экзема;
· злоупотребление алкоголем.
Экзема у взрослых и детей часто развивается после контакта с бытовой химией, косметикой, грибами и некоторыми растениями, веществами, содержащими формальдегид, хром, кобальт, никель. Также обострение заболевания может вызывать использование некоторых лекарственных средств.
Большую роль играет наследственная предрасположенность. Если оба родителя страдают экземой, у ребенка это заболевание проявляется более, чем в 50% случаев. Если заболевание есть у одного из родителей, вероятность развития у ребенка составляет до 40%.
Симптомы экземы
Обострение, как правило, начинается внезапно. Длительность проявления симптомов индивидуальна. Заболевание манифестирует покраснением участка кожи, появлением сыпи в виде мелких пузырьков. Эти признаки сопровождаются сильным жжением и зудом.
При мокнущей экземе выражена экссудация. Появляются участки эрозии, на их месте формируется плотная корка. На волосистой части головы часто появляются толстые чешуйки желтоватого оттенка.
Кожная экзема чаще всего локализуется на лице и руках, но высыпания могут появляться на любых участках тела: на локтях, груди. Волосистой части головы, ногах, спине, пальцах, ушах, сосках. У детей первого года жизни высыпания локализуются преимущественно на щеках, подбородке, шее и груди.
Диагноз экзема сложно поставить самостоятельно из-за вариабельности клинических признаков. У разных людей патология может протекать в различных формах. Опытный врач всегда поможет дифференцировать болезнь экзема с другими дерматологическими патологиями.
Патогенез
Современная медицина рассматривает экзему как иммунную реакцию организма. В развитии клинических симптомов главная роль принадлежит Т-лимфоцитам. Именно они принимают участие в развитии локальных воспалительных реакций.
Пусковым механизмом становится воздействие на кожу провоцирующих факторов или аллергенов. В ответ на эти воздействия человеческий организм запускает процесс выработки антител. При наличии наследственной предрасположенности отмечается чрезмерный иммунный ответ, при котором начинается выработка антител к собственным клеткам. Именно этот процесс и является причиной развития воспаления при экземе.
При диагностике экземы определяется повышенный уровень иммуноглобулинов класса E и G, что подтверждает гиперреактивность иммунитета. Антитела разрушают клетки кожи, это приводит к воспалительной реакции.
У некоторых больных экземой обнаружена генетическая мутация, вследствие которой нарушается защитная функция кожи, эпидермис становится сухим, легко трескается и шелушится.
Виды и стадии экземы
Начальная стадия заболевания — эритематозная. Она проявляется выраженным покраснением участка кожи. Пациенты жалуются на зуд. Далее в месте поражения образуются небольшие узелки красного цвета либо светлые пузырьки, наполненные жидкостью. Постепенно пузырьки разрываются, их содержимое выходит наружу, что приводит к мокнутию и эрозии. Это приводит к формированию корочек в месте поражения. На конечной стадии выражено шелушение.
Перечисленные стадии характерны для острого течения заболевания. При хронической экземе кожа становится грубой, постоянно шелушится, возможно образование пигментации.
Существует несколько форм экземы:
· Истинная. Чаще проявляется на руках, ногах и лице. Участки покрасневшей кожи чередуются со здоровой. Очаги имеют неправильную форму.
· Монетовидная. Чаще встречается у взрослых мужчин. Поражение чаще всего бывает в области коленей и локтевых суставов. Очаги поражения имеют округлую форму, в диаметре редко достигают более 3 см.
· Микробная экзема связана с присоединением инфекции. Микроорганизмы легко проникают через поврежденную кожу, образуются гнойные очаги.
· Себорейная форма локализуется на волосистой части головы, на груди, шее и других местах массового скопления сальных желез. Характерной особенностью являются жирные чешуйки желтоватого цвета на поверхности пораженной кожи.
· Варикозная форма обычно локализуется на голенях, где расположены варикозно расширенные вены. Кожные изменения связаны с нарушением трофики.
· Сикозиформная. Развивается вследствие стафилококковой инфекции волосяных фолликулов.
· Отдельно выделяют детскую экзему. Она встречается у малышей первого года жизни, приводит к выраженному беспокойству, нарушениям сна. Часто кожные проявления связаны с пищевой аллергией.
· Профессиональная экзема обусловлена частым контактом с веществами, раздражающими кожу. Заболевание встречается у работников химических производств, медиков, биологов и людей других профессий, у которых руки регулярно контактируют с агрессивными средами.
· Паратравматическая. Развивается в месте рубцов после хирургических вмешательств, а также формируется в месте прилегания к коже гипсовых повязок.
· Дисгидротическая экзема возникает вследствие нарушения работы эндокринной либо нервной системы. Поражаются обычно ладони, кисти, стопы. Покраснение не выражено, в очаге поражения формируются многочисленные пузырьки.
Диагностика
Клинические проявления заболевания довольно типичные, поэтому в большинстве случаев удается поставить предварительный диагноз уже на этапе осмотра. Но экзему нужно дифференцировать и с другими патологиями, например, псориазом, розовым лишаем, микозами, атопическим дерматитом. Для этого назначается комплекс исследований.
При подозрении на экзему показана биохимия крови, иммунологический профиль, кожные аллергологические пробы, определение уровня гормонов в крови. При необходимости проводят гистологическое исследование образцов кожи, назначают консультацию специалистов узкого профиля.
Эффективное лечение экземы
Основная цель терапии — добиться стойкой ремиссии. Учитывая наследственную предрасположенность, полностью избавиться от заболевания невозможно, но при соблюдении рекомендаций дерматолога можно навсегда попрощаться с кожными проявлениями.
Уменьшить отечность и снять зуд помогают антигистаминные препараты первого поколения. Уже с первых дней терапии отмечается значительное улучшение состояния. Присоединение вторичной инфекции является показанием для назначения антибиотиков.
Большая роль уделяется местной терапии. Эффективным средством для лечения экземы являются мази на основе глюкокортикостероидов. Они способны справиться даже с сильной воспалительной реакцией, устраняют выраженный зуд.
Сухость кожи при экземе является актуальной проблемой, а микротрещины служат входными воротами для инфекции. Именно поэтому нужно использовать увлажняющие кремы, восстанавливающие водный баланс эпидермиса. При выраженном уплотнении рогового слоя назначают ретиноиды.
Также в терапии используются местные антисептики (фукорцин, бриллиантовый зеленый), примочки на основе танина и нитрата серебра.
Эффективно от экземы ультрафиолетовое излучение. Светотерапия позволяет повысить сопротивляемость организма, оказывает мощный антибактериальный эффект.
Прогноз
При правильном лечении, а также избегании действия провоцирующих факторов можно добиться стойкой ремиссии. Для предотвращения обострения нужно постоянно увлажнять кожу индивидуально подобранными средствами, придерживаться гипоаллергенной диеты, защищать открытые участки тела при работе с бытовой химией и другими агрессивными веществами. При склонности к образованию пятен при экземе не теле следует отдавать предпочтение одежде из натуральных материалов.
Следует уделять пристальное внимание личной гигиене, но при этом не забывать, что частый прием горячей ванны может спровоцировать обострение.
Даже если у вас сильная экзема, специалисты помогут быстро снять зуд и вернуть коже здоровый вид.
