Диабетическая стопа
У многих пациентов с сахарным диабетом со временем развивается ряд специфических изменений, получивших название диабетическая стопа. Патология связана с нарушением микроциркуляции, поражением нервных окончаний, проявляется прогрессирующим разрушением мягких тканей, хроническими ранами.
Синдром диабетической стопы развивается постепенно, характерен для пациентов, у которых не удалось добиться контроля над уровнем глюкозы в крови. Показатель более 7-8 ммоль/л существенно повышает риск развития осложнений.
Какие факторы способствуют развитию диабетической стопы при диабете
Наряду с постоянным повышением уровня сахара в крови развитию признаков диабетической стопы могут способствовать и другие факторы:
· тесная обувь;
· высокие каблуки;
· избыточная масса тела;
· мозоли;
· повреждения кожного покрова;
· нарушение проходимости сосудов;
· воздействие патогенных микроорганизмов.
Людям, страдающим сахарным диабетом, нужно особенно тщательно следить за состоянием своих стоп. Это поможет избежать серьезных последствий.
Классификация диабетической стопы
На основании механизма развития патологии выделяют три формы диабетической стопы:
· Нейропатическая. В этом случае в первую очередь поражаются нервные окончания, вегетативная нервная система. Нарушаются все виды чувствительности, двигательная функция. В результате формируется нейропатический отек, появляются язвы, остеоартропатия.
· Ишемическая. Изменения в стенках сосудов приводит к нарушению кровообращения. Из тканей не выводятся продукты обмена, снижается доставка кислорода. В результате наступают трофические изменения.
· Смешанная. В этом случае задействованы оба механизма, описанных выше.
Заболевание развивается постепенно. Исходя из симптомов выделяют несколько стадий диабетической стопы. На начальной стадии меняется форма стопы, деформацию можно заметить невооруженным глазом. Это часто сопровождается мозолями, трещинами. Поверхностные язвы появляются уже на 1-й стадии заболевания. На 2-й стадии язвы глубокие, затрагивают все слои кожи, а также сухожилия. 3-я стадия характеризуется развитием абсцессов. Повреждение углубляется до кости, может развиваться остеомиелит. На 4-й стадии развивается гангрена. Кончики пальцев приобретают черный оттенок. 5 стадия — это распространенная гангрена, выходящая за пределы стопы.
Симптомы диабетической стопы
Первыми признаками заболевания являются потливость ног, чувство онемения, отечность, неприятные ощущения в виде жжения. На этой стадии кожных изменений может еще не быть.
Со временем меняется цвет кожи. Сначала она краснеет, затем появляются участки пигментации и синюшность.
Изменения затрагивают ногти. Они начинают слоиться, утолщаются. Под ногтевыми пластинами часто появляются синяки.
Со временем при диабетической стопе нога деформируется, снижается чувствительность. На коже появляются язвы, которые болят в ночное время, а также при длительной ходьбе. Кожа становится сухой, тонкой, шелушится. Стопы и голени холодные либо горячие.
Характерным симптомом диабетической стопы является длительное заживление ран. Даже мелкие ссадины заживают несколько месяцев, а на их месте остается пигментация.
На поздних стадиях развивается гангрена. Пораженный участок болит и чернеет. Для этой стадии характерна полная утрата чувствительности, нагноение. Также ухудшается общее самочувствие: пациента беспокоит слабость, повышение температуры.
Диагностика диабетической стопы
Для постановки этого синдрома необходимо иметь подтвержденный диагноз сахарный диабет. Как правило, врач уже при осмотре понимает, с какой патологией имеет дело.
Для уточнения вида диабетической стопы и характера нарушений проводятся тесты на чувствительность, триплексное сканирование артерий. Это позволяет получить полную информацию о состоянии нервных окончаний и сосудов.
Как лечить диабетическую стопу
Лечение диабетической стопы в домашних условиях невозможно. Обязательно нужно посетить врача, который подберет эффективную терапию и даст рекомендации. Самолечение может привести к развитию гангрены.
Терапия должна быть комплексной. Она должна быть направлена на стабилизацию уровня глюкозы крови, разгрузку стопы, борьбу с ишемией. Также проводится местная терапия.
Для разгрузки используют специальные повязки, разгрузочные башмаки, костыли. Обувь для диабетической стопы поможет подобрать специалист. Эти мероприятия позволяют замедлить патологический процесс и добиться результата при лечении.
При синдроме диабетической стопы большая часть пациентов нуждается в стационарном лечении, где постоянно можно держать под контролем уровень сахара и другие показатели. Показаниями для госпитализации служат системный инфекционный процесс, значительное отклонение уровня глюкозы крови от нормы, глубокие язвы, гангрена, некроз, выраженная ишемия.
При заболевании корректируют дозу инсулина, назначают ангиопротекторы, антиагреганты, антибиотики, препараты, улучшающие обменные процессы, назначаются физиотерапевтические процедуры. При тяжелой гангрене проводится ампутация диабетической стопы.
Вопросы и ответы
Помогают ли мази при диабетической стопе?
Мази назначаются в рамках комплексной терапии. Только местное лечение не даст положительного результата.
Нужен ли особый уход за диабетической стопой?
Ежедневно нужно осматривать ступни на предмет повреждений, соблюдать правила личной гигиены. После мытья ноги всегда нужно вытирать насухо.
Почему не заживают раны диабетической стопы?
Это говорит о серьезных трофических нарушениях. Для коррекции нужна не только местная терапия, но и комплекс мер по восстановлению кровообращения.
Есть ли боли при диабетической стопе?
Да, на стадии появления язв болевые ощущения выражены, часто препятствуют ходьбе.
Где лечить диабетическую стопу в Москве?
В клинике «Тринити» вы можете пройти диагностику, получить консультацию специалиста. Это заболевание нельзя запускать и пытаться лечить самостоятельно, при первых признаках обращайтесь за медицинской помощью.
