Диффузная алопеция
Один из видов облысения, характеризующийся равномерным поредением волос — диффузная алопеция. При этом заболевании волосы активно выпадают, но полное облысение наступает редко. Патология занимает второе место по частоте встречаемости среди разновидностей алопеций, обычно встречается у женщин. Облысение может развиваться в молодом и зрелом возрасте.
При своевременном начале терапии диффузная алопеция обычно успешно поддается лечению. Но иногда заболевание рецидивирует, приобретает хроническую форму.
Причины развития диффузной алопеции
Утрата волос по диффузному типу вызывает множество причин. Часто волосы выпадают на фоне соматических заболеваний, воздействия неблагоприятных факторов, нарушении баланса витаминов и микроэлементов в организме. Примерно в 30 процентах случаев установить причину выпадения волос не удается.
Основные факторы, которые вызывают диффузную алопецию:
· Инфекционные заболевания. Воздействие вирусов и бактерий на организм часто запускает процесс выпадения волос. С такой проблемой сталкиваются люди, перенесшие ковид, а также респираторные, кишечные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой.
· Воздействие токсических веществ. Воздействие радиации, отравление ртутью, висмутом и другими химическими элементами могут привести к выпадению волос. Причиной алопеции являются и некоторые медикаменты: бета-блокаторы, антикоагулянты, ретиноиды, препараты для химиотерапии онкологических заболеваний.
· Недостаток витаминов, макро- и микроэлементов. Дефицит витаминов группы В, железа, цинка, хрома, аминокислот приводит к выпадению волос.
· Хронические соматические заболевания. Эндокринные и аутоиммунные заболевания часто сочетаются с облысением.
· Психогенные причины. Длительный стресс, депрессивные состояния, постоянное переутомление могут привести к поредению волос.
· Послеродовая алопеция. У некоторых женщин облысение начинается после родов. Это связано с изменением гормонального фона, стрессом, переутомлением.
Обычно имеет место сочетание нескольких факторов, но бывают клинические случаи, в которых так и не удается выявить триггер, запустивший патологический процесс.
Патогенетические механизмы диффузной алопеции волос
Волос имеет свой жизненный цикл, который включает фазы роста (анагена), этап инволюции, отдыха (телогена), финал — выпадение. В норме более 80% волосяных луковиц пребывает в фазе роста, и лишь 10-15% отдыхает. При диффузной алопеции цикличная смена фаз, их продолжительность нарушается, поэтому волосы преждевременно выпадают.
Обычно диффузная алопеция протекает по телогеновому механизму, т.е. большая часть волос вступает в фазу отдыха. В норме мы ежедневно теряем до 150 волос. У пациентов с алопецией этот показатель существенно увеличивается.
В большинстве ситуаций диффузная алопеция поддается терапии. При устранении триггера и правильном лечении волосяные фолликулы переходят в активную фазу, запускается рост здоровых новых волос.
Виды диффузной алопеции
Облысение может протекать по телогеновому либо анагеновому типу. При телогеновом волосы быстро переходят в фазу отдыха, количество таких волосяных луковиц в несколько раз больше, чем должно быть в норме. Этот тип встречается в большинстве случаев. При анагеновом облысении волосы выпадают на стадии роста. Такая картина встречается у пациентов, прошедших курс лучевой или химиотерапии.
Диффузная телогеновая алопеция бывает пяти видов:
1. Ранний переход в телогеновую фазу. Характерен для системных заболеваний, дефицита нутриентов, стресса, воздействия ультрафиолета.
2. Затянувшийся анаген. Волосы очень долго находятся в фазе роста, в результате выпадают. Такой механизм характерен для послеродовой алопеции.
3. Укороченный анаген. Короткая фаза роста волос.
4. Укороченный телоген. Из фазы отдыха волосяной фолликул выходит преждевременно, переходит в активную фазу, поэтому истощается.
5. Позднее окончание телогенового периода. Выпадение волоса задерживается.
Симптомы, диагностика диффузной алопеции у женщин и мужчин, методы диагностики
Первый признак, на который обращают внимание пациенты с диффузной алопецией — выраженная утрата волос. Женщины обнаруживают большое количество волос на расческе, мужчины также могут обратить внимание, что волосы начали сыпаться даже при прикосновении к голове. Со временем визуально становится заметно поредение волос. Особенно это видно на темени, висках. Неприятных ощущений при алопеции может не быть, но некоторые пациенты испытывают болезненность. Заболевание прогрессирует, но до полного облысения ситуация обычно не доходит. При диффузной алопеции теряется до 40% волос.
Течение заболевания может быть острым либо хроническим. Острое длится до полугода, хроническое — 6 месяцев и дольше. Если фактор, вызвавший облысение, перестает действовать, рост волос возобновляется самостоятельно. При продолжительном присутствии триггера заболевание носит рецидивирующий характер.
Диагностика стартует со сбора анамнеза и жалоб пациента. При диффузной алопеции пациенты часто помнят, когда волосы стали активно выпадать. Часто им удается даже найти негативный фактор в жизни, после которого они столкнулись с проблемой.
Для оценки состояния волос проводят pull-тест. Он заключается в захвате и натяжении пучка волос в четырех разных зонах головы. После каждой пробы подсчитывают количество выпавших волос. Допустимым количеством для каждой зоны является не более 6 волос.
Трихоскопия является одним из основных методов диагностики алопеции различного генеза. Метод исследования позволяет выявить признаки атрофии волосяных луковиц, подсчитать количество фолликулов, находящихся в разных фазах развития. Эта информация позволяет поставить правильный диагноз. При необходимости получения более точной информации проводится биопсия кожи головы и исследуется под микроскопом.
Для выявления причин алопеции широко используют методы лабораторной диагностики. К ним относятся: биохимия крови, оценка уровня гормонов, спектральный анализ.
Необходимо дифференцировать состояние с гнездной, а также андрогенной диффузной алопецией, грибковыми поражениями кожи волосистой части головы,утратой волос после химической завивки и других процедур.
Как лечить диффузную алопецию
При остром течении и быстром исключении провоцирующего фактора рост волос восстанавливается самостоятельно, поэтому специального лечения не требуется. Проводится только поддерживающая терапия, позволяющая ускорить восстановление волос. При длительно текущих, осложненных формах необходимо комплексное лечение диффузной алопеции.
Фармакотерапия
Набор лекарственных препаратов подбирают в зависимости от причины облысения. Могут использоваться препараты, улучшающие микроциркуляцию, обмен веществ, разжижающие кровь, позволяющие бороться с депрессией и невротическими состояниями. Также актуальны витамины, макро-, микроэлементы.
При наличии соматических заболеваний проводится медикаментозная терапия основного состояния, вызвавшего алопецию.
Местное лечение
Для стимуляции роста волос используют специальные маски, лосьоны и шампуни, а также различные средства, усиливающие микроциркуляцию в проблемных зонах.
Для стимуляции роста волос широко применяют инъекционные методики: плазмотерапию, мезотерапию.
Физиотерапия
Клинические рекомендации при диффузной алопеции включают физиопроцедуры: электрофорез, озонотерапию, гальванизацию, дарсонвализацию. Также хороший эффект дает массаж.
Прогноз при диффузной алопеции в большинстве случаев благоприятный, волосы восстанавливаются. Но в течение жизни нужно принимать меры по предотвращению воздействия триггерных факторов.
