О диагнозе ожирение говорят в случаях, когда вес человека на 20 и более процентов превышает нормальные показатели для его роста. Для диагностики рассчитывается индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется по формуле: масса тела (кг)/рост (м)2. В норме ИМТ колеблется в диапазоне от 18,5 до 25.
На начальной стадии ожирения функции организма еще не страдают. Самочувствие не нарушено, но избыток жировых отложений виден невооруженным глазом. С увеличением веса присоединяются разнообразные симптомы, начиная от непереносимости физических нагрузок, заканчивая тяжелыми нарушениями работы внутренних органов.
Причины ожирения
В большинстве случаев ожирение является последствием неправильного образа жизни. Около 90% случаев этого заболевания связано с недостатком двигательной активности и избыточным употреблением высококалорийной пищи. Таким образом, в организм поступает намного больше энергии, чем ему необходимо. Избыток энергии аккумулируется в виде жировых отложений. Скорость накопления избыточной массы зависит и от индивидуальных особенностей, в частности, от скорости обмена веществ. Даже при одинаковой физической активности потребности разных людей в энергии отличаются, это нужно учитывать при составлении рациона. Также способствует накоплению лишнего веса переедание перед сном, употребление избыточного количества углеводов и жиров.
Вторичное ожирение является следствием заболеваний. К факторам, провоцирующим накопление избытка жира, относятся эндокринные заболевания, генетическая предрасположенность, связанная с нарушением расщепления жиров, опухоли головного мозга, прием некоторых препаратов, особенно гормональных. Также ожирению могут способствовать психогенные факторы, способствующие систематическому перееданию.
Стадии ожирения
Стадия предожирения характеризуется наличием избыточных объемов, но при этом нарушений в организме еще нет, самочувствие не нарушено. ИМТ на этой стадии не превышает 29,9. Если в этот период избавиться от лишнего веса, можно избежать серьезных заболеваний.
Ожирение делится на 4 стадии:
1. ИМТ равен 30-34,9. Наряду с лишним весом пациента начинают беспокоить отеки, снижается переносимость физических нагрузок, появляется одышка.
2. ИМТ равен 35-39,9. Значительно снижается работоспособность. Одышка возникает даже при выполнении привычной работы, при ходьбе.
3. ИМТ более 40. Одышка возникает даже при медленной ходьбе и в покое. Человек затрудняется выполнять даже простые бытовые действия. Количество жировых отложений выражено, страдают все внутренние органы, в первую очередь — сердечно-сосудистая система.
4. Масса тела в два и более раз превышает норму, которая вычисляется по формуле: рост (м) * 100.
При постановке диагноза ожирение нужен индивидуальный подход. Следует учитывать возраст пациента, его конституцию. Для определения количества жира в организме широко применяются современные компьютерные методики, позволяющие получить точный результат. ИМТ неинформативен у беременных и кормящих, а при оценке конституции детей используются возрастные нормы веса.
Типы ожирения
В зависимости от локализации жировых отложений выделяют ожирение по женскому (гиноидному) и мужскому (андроидному) типу. При мужском типе ожирения жир откладывается преимущественно в области живота, при женском — на ягодицах и бедрах. Также выделяют смешанный тип ожирения, при котором все части тела полнеют практически равномерно.
По количеству жировых клеток ожирение бывает гипертрофическим и гиперпластическим. В первом случае жировые клетки (адипоциты) увеличиваются в объемах, их количество в организме остается неизменным. Такой вид ожирения наиболее часто встречается у людей преклонного возраста. При гиперпластической форме количество жировых клеток постоянно растет, человек испытывает голод, что приводит к систематическому перееданию и дальнейшему размножению адипоцитов. Такой тип ожирения часто обусловлен наследственностью, а также встречается в подростковом возрасте и в период менопаузы.
Признаки ожирения
При ожирении части тела визуально увеличиваются. Если жировые отложения распределены неравномерно, существенно меняются пропорции. На боках появляются складки, образуется второй подбородок, у некоторых пациентов жировые отложения на животе имеют вид фартука. У мужчин за счет жировых отложений могут увеличиваться грудные железы.
Избыточная масса тела обычно сочетается с отечностью, что придает телу еще больший объем. Также присоединяется повышенная потливость. Это провоцирует развитие кожных заболеваний: экзем, гнойного воспаления.
С увеличением массы тела человек начинает испытывать затруднения в процессе движения: появляется одышка, от чрезмерной нагрузки начинают болеть суставы. Также возможны нарушения менструального цикла у женщин и сексуальной функции у мужчин.
Для ожирения характерны такие изменения, как стрии (растяжки), участки гиперпигментации, которые располагаются преимущественно в местах повышенного трения об одежду.
При диагностике ожирения учитывают наследственную предрасположенность, пищевые привычки пациента, уровень его физической активности. Для определения характера распределения жировой ткани измеряют объемы талии и бедер. Соотношение этих объемов позволяет судить о наличии абдоминального ожирения. Также определяется толщина жировой складки.
При ожирении необходимо определение таких показателей, как артериальное давление, уровень сахара в крови, содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, липидограмма, обследование сердца. Это позволяет оценить нарушения в организме, возникшие вследствие лишнего веса.
Чем опасно ожирение?
Многие рассматривают ожирение как проблему косметического характера и стремятся сбросить вес только в случае, если недовольны своей фигурой. На самом деле это серьезное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям. Наиболее распространенные проблемы, связанные с избыточной массой тела:
· заболевания суставов;
· повышенное артериальное давление;
· стенокардия;
· проблемы с позвоночником;
· сахарный диабет 2 типа;
· нарушение менструального цикла;
· камни в желчном пузыре;
· поликистоз яичников;
· эректильная дисфункция;
· остеопороз;
· эпизоды апноэ во время сна;
· цирроз печени;
· постоянная одышка;
· храп;
· гастрит и язвенная болезнь желудка;
· панкреатит.
Риск развития инфаркта или инсульта, а также внезапной смерти у людей с ожирением в среднем на 20% выше, чем у людей, не имеющих избытка массы тела. Вследствие хронической дыхательной недостаточности такие пациенты более восприимчивы к острым респираторным заболеваниям. Часто страдает гормональный фон, что приводит к нарушению работы всех органов.
Ожирение — повышенный риск онкологии
По данным исследований у пациентов с ожирением существенно выше риск заболеть раком. Раньше этому не придавали значения, но сегодня достоверно известно, что зависимость между лишним весом и онкологией существует. Основной механизм — это нарушение обмена веществ в организме пациентов с ожирением. Это служит предрасполагающим фактором в повреждении клеток и появлении мутаций. Но это не единственный механизм развития раковых опухолей.
У пациентов с избытком жировой ткани повышается уровень эстрогенов, поэтому возрастает риск гормонозависимых опухолей молочной железы и эндометрия.
Еще один фактор — повышение синтеза инсулина и фактора роста IGF-1, которые способствуют развитию некоторых видов опухолей. Адипоциты способны выделять и другие биологически активные вещества, которые стимулируют деление аномальных клеток и провоцируют стремительный рост новообразований.
Абдоминальный тип ожирения сопровождается скоплением жира в сальнике и сдавлением органов брюшной полости. У таких пациентов чаще, чем у людей без избыточной массы тела, развивается рак кишечника, желудка, почек, пищевода, желчного пузыря.
Также при ожирении увеличивается риск рака простаты и щитовидной железы.
Риск рака эндометрия существенно возрастает у страдающих ожирением женщин в период климакса. Жировая ткань служит источником избытка эстрогена в организме, что приводит к гиперпластическим изменениям в эндометрии. Вследствие нарушения гормонального фона и обмена веществ утрачивается баланс между процессами деления и естественной гибелью клеток.
Дополнительными факторами, которые повышают риск развития рака матки у женщин с ожирением, являются сахарный диабет и артериальная гипертензия. У женщин с нормальным весом, страдающих этими заболеваниями, риск злокачественных новообразований не повышается.
Развитию рака желудка у пациентов с ожирением способствует в первую очередь неправильное питание. Избыток жирной пищи и других вредных продуктов провоцирует хроническое воспаление, повышение кислотности, рефлюкс, что способствует трансформации нормальных клеток в раковые.
Что касается людей с лишним весом, у которых уже диагностирован рак, прогноз более осторожный, чем для пациентов с аналогичными опухолями, но без лишних килограммов. В процессе лечения онкозаболеваний избыток жировой ткани может приводить к различным осложнениям, а хронические заболевания, сопутствующие ожирению, существенно снижают переносимость противораковой терапии.
Для профилактики онкологических заболеваний вес нужно сбрасывать постепенно. Это избавит от избытков жировой ткани и предотвращает развитие стрессовой реакции организма, возникающей при быстром похудении.
Ожирение как риск развития сахарного диабета 2 типа
Существует прямая взаимосвязь между ожирением и сахарным диабетом 2-го типа. Около 90% пациентов с этой патологией имеет лишние килограммы. Это заболевание связано со снижением чувствительности тканей к инсулину при избытке в организме жировой ткани. При этом количество самого гормона может быть нормальным либо повышенным. В мире насчитывается более 400 млн человек с этой патологией. Рост числа заболевших с каждым годом обусловлен тем, что ожирение становится глобальной проблемой человечества.
В развитии сахарного диабета 2-го типа играет роль употребление большого количества легкоусвояемых углеводов. Эта пищевая привычка, как правило, присутствует у людей, страдающих ожирением.
На начальном этапе заболевания клетки поджелудочной железы вырабатывают достаточное количество инсулина, но его не хватает для утилизации глюкозы, поскольку чувствительность к гормону снижена следствие избытка жировой ткани. Снижение чувствительности со временем нарастает, если не принять меры и не контролировать вес. В результате поджелудочная железа начинает работать активнее, выбрасывая в кровь еще большие дозы инсулина. В итоге вырабатывающие его клетки истощаются, а относительный дефицит инсулина сменяется абсолютным.
Контроль массы тела и рацион с достаточным количеством свежих овощей и фруктов служит надежной профилактикой развития сахарного диабета 2 типа. Если заболевание уже диагностировано, обязательными факторами, обеспечивающими успешное лечение, являются физические нагрузки, правильное питание и постепенное снижение массы тела.
Лишний вес — это не только проблема внешнего характера. Ожирение — серьезное отклонение, влекущее множество тяжелых заболеваний. При появлении лишнего веса следует как можно раньше принять меры, позволяющие избавиться от избытка жировой ткани. Это не только даст возможность ощущать себя уверенно и гордиться фигурой, но и сохранить здоровье.
Методы борьбы с ожирением
Процесс похудения — это длительная работа над своим телом. Прощаться с лишними килограммами нужно постепенно, поскольку резкая потеря веса чревата неблагоприятными последствиями. Следует набраться терпения и подойти к проблеме комплексно. Это позволит сохранить мотивацию и добиться результата.
Начальные стадии ожирения успешно лечатся с помощью диет, физических нагрузок и косметологических процедур. При ИМТ более 30 часто приходится подключать препараты, снижающие аппетит, а также проводить хирургические вмешательства, направленные на уменьшение объема желудка.
Для лечения ожирения может использоваться метод психокоррекции. Это актуально для пациентов, у которых развились неправильные пищевые привычки вследствие изменения эмоционального статуса и психических нарушений. Эти методики позволяют избавиться от чрезмерного аппетита, прекратить делать попытки улучшить психологическое состояние с помощью частых приемов пищи.
Восстановление здоровья как рецепт для похудения
Порой лишний вес обусловлен не только низкой двигательной активностью и неправильными пищевыми привычками, но и заболеваниями, без лечения которых победить ожирение невозможно.
Некоторые полные люди ведут активный образ жизни, занимаются спортом, ограничивают себя в еде, но похудеть до нормального веса им не удается. В таком случае необходимо комплексное медицинское обследование и лечение заболевания, провоцирующего избыточное отложение жира.
В первую очередь ожирение может быть связано с эндокринными заболеваниями. Необходимо проверить функцию щитовидной железы. При снижении выработки тиреоидных гормонов замедляется обмен веществ, вследствие чего энергия, полученная с пищей, не утилизируется, а откладывается в виде жира.
Еще одна причина ожирения — синдром Иценко-Кушинга, связанный с нарушением функции надпочечников. При этом заболевании повышен уровень кортизола, что ведет распаду белка и снижению мышечной массы, избыточному отложению жира. При этом заболевании жировые отложения имеют характерную локализацию: живот, подбородок, бедра. Конечности остаются стройными.
Ожирение может быть обусловлено нарушением работы гипофиза. Заболевание сопровождается сниженной выработкой половых гормонов, задержкой появления вторичных половых признаков в подростковом возрасте, замедлением обмена веществ, появлением избыточного веса.
Ожирение может быть вызвано генетическими заболеваниями: синдромами Карпентера, Прадера-Вилли. Эти состояния сопровождаются и другими нарушениями, например, задержкой умственного развития.
У женщин ожирение может развиваться вследствие изменения гормонального фона при климаксе либо после удаления яичников. Аналогичная картина наблюдается при поликистозе яичников.
В некоторых случаях лишний вес напрямую связан с психическими отклонениями, в результате которых утрачивается чувство насыщения, человек испытывает потребность часто принимать пищу. Такое состояние может наблюдаться при депрессии, невротических расстройствах, шизофрении.
Злоупотребление алкоголем также может привести к существенному увеличению массы тела. С одной стороны, спиртные напитки довольно калорийны, с другой стороны — их регулярное употребление приводит к обменным нарушениям.
У некоторых пациентов масса стремительно нарастает вследствие опухоли инсулиномы, стимулирующей выработку инсулина. В результате показатель глюкозы в крови снижается, а энергия депонируется в подкожном жире.
Если ожирение носит вторичный характер и обусловлено соматическим заболеванием, лучшим методом похудения служит восстановление здоровья. Если ожирение вызвало серьезные нарушения в организме, лечение также необходимо. Именно поэтому людям, страдающим лишним весом, нужно пройти полное медицинское обследование.
Снижение массы тела на основе восполнения дефицита организма
Многие ошибочно полагают, что избавиться от лишнего веса поможет голодание. Но это не имеет ничего общего с истиной. Во-первых, в условиях критического недостатка пищи организм может начать еще активнее запасать жировую ткань, во-вторых, в организме усилится дефицит витаминов и минералов, который и так присутствует у людей с обменными нарушениями. Рацион нужно составлять таким образом, чтобы он не был слишком калорийным, не содержал продуктов, быстро трансформирующихся в жировую прослойку.
При снижении калорийности рациона до минимальных значений жировая ткань расщепляется в последнюю очередь. В первую очередь снижается мышечная масса. Безусловно, определенная потеря веса будет, но состояние организма от этого не улучшится. Диеты с калорийностью, приближенной к нулю, обычно заканчиваются пищевым срывом, но жира накопится еще больше, а мышц станет меньше, чем до диеты. В результате состояние организма ухудшится, а фигура будет выглядеть еще менее привлекательно.
Диета при ожирении должна быть направлена на восполнение дефицита питательных веществ в организме, но при этом не быть излишне калорийной. Суточное количество калорий рассчитывается индивидуально с учетом фактической массы тела, уровня физической активности. Суточное количество пищи нужно распределить на три основных и два дополнительных приема. Если есть 1-2 раза в день, это будет способствовать увеличению массы тела.
Суточный рацион должен включать около 25% жиров, 15% белков, остальную часть составляют углеводы. Жиры должны быть преимущественно растительного происхождения. Животных жиров можно употреблять не более 10%. Следует избегать продуктов, богатых холестерином: субпродуктов, сала, сливочного масла, жирных сыров, икры лососевых рыб.
Легкоусвояемые углеводы также нужно исключить из рациона, поскольку они способствуют накоплению жировой ткани. К таким продуктам относятся: картофель, макароны, выпечка, белый хлеб. Сюда же относятся некоторые фрукты: бананы, виноград.
Основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса, растительные жиры, овощи и фрукты. Они обеспечивают организм всеми необходимыми питательными веществами, при этом не способствуют увеличению веса.
Похудение без обвисания кожи за счет аппаратных процедур
Наиболее распространенная проблема при снижении массы тела — обвисание кожи. Особенно выражено это при стремительном похудении. Физические нагрузки также не в состоянии устранить избыток кожи. Решением проблемы служит похудение с помощью аппаратных процедур. Это обусловлено тем, что современные косметологические методики способствуют не только расщеплению жира, но и повышают эластичность кожи, обеспечивая ее подтяжку.
Одной из ведущих аппаратных методик, позволяющих похудеть без обвисания кожи, являются процедуры на аппарате Mantis. Это уникальная технология, сочетающая вакуумный и роликовый массаж (LPG-массаж) с воздействием магнитного поля. Методика позволяет расщеплять жировую ткань, осуществляя механическое и вакуумное воздействие, а магнитное поле стимулирует синтез коллагена, обеспечивающего подтяжку кожи. Таким образом, лишние килограммы уходят, а тело становится упругим.
Для похудения и подтяжки кожи также используется гидромассаж. Эта приятная процедура является отличным дополнительным методом похудения и повышения упругости мягких тканей.
Если вы уже похудели, но вместо красивой фигуры видите в зеркале складки кожи и растяжки, устранить проблему можно с помощью RF-лифтинга. Этот метод запускает процесс регенерации клеток и синтеза коллагеновых волокон. Процедура безопасна, безболезненна, дает отличный результат даже при выраженном избытке кожи.
Оптимальный вариант — начинать косметологические процедуры сразу же, как только вы решили похудеть. Это позволит одновременно с подтяжкой кожи избавляться от лишних килограммов.
Аппаратные методики похудения приходят на помощь людям, которым противопоказаны физические нагрузки по состоянию здоровья. Люди, страдающие ожирением, часто имеют проблемы с суставами, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, поэтому тренировки в спортзале или бег для них неприемлемы. Посещение косметолога в сочетании с правильным питанием позволит не только распрощаться с ожирением, но и делать фигуру привлекательной.
Лечение целлюлита
Ожирение всегда сочетается с целлюлитом. Это обусловлено не только избыточным количеством жировых отложений, но и застойными явлениями и нарушением обменных процессов в тканях. Многие полагают, что для избавления от «апельсиновой корки» достаточно похудеть, но на самом деле это не так, часто даже при значительном снижении массы тела целлюлит не исчезает.
При избытке жировых отложений нарушается микроциркуляция и лимфоотток в тканях. Это приводит к дегенерации адипоцитов, уплотнению жировой, избыточному развитию соединительной ткани. Ухудшение микроциркуляции запускает порочный круг: жировые отложения увеличиваются, на этом фоне происходит дальнейшее ухудшение микроциркуляции.
Почему целлюлит не исчезает при похудении? Это обусловлено тем, что в организме даже стройных людей так или иначе в норме присутствует некоторое количество жировой ткани, если она поражена целлюлитом, бугристость кожи будет сохраняться даже при успешной борьбе с ожирением.
Для борьбы с «апельсиновой коркой» используются косметологические методики, направленные на устранение застойных явлений, вывод токсинов, улучшение микроциркуляции.
Один из способов борьбы с проблемой — антицеллюлитный массаж. Он может быть ручным и аппаратным. В ходе процедуры оказывается глубокое воздействие на жировую ткань. Массажные движения производятся по направлению лимфатических сосудов, что способствует удалению жидкости из ткани и уменьшению отечности. Интенсивное воздействие улучшает микроциркуляцию. Из тканей выводятся токсины, устраняется гипоксия.
Один из наиболее эффективных способов борьбы с целлюлитом — LPG-массаж. В ходе процедуры обеспечивается глубокое, интенсивное воздействие на жировую ткань, параметры подбираются индивидуально в зависимости от локализации и толщины жировой прослойки. Курс процедур позволяет полностью избавиться от целлюлита.
Для борьбы с лишними жировыми отложениями и «апельсиновой коркой» используется мезотерапия. Введение липолитических препаратов позволяет сжигать жир, лимфотоники обеспечивают дренаж, а ангиопротекторы восстанавливают сосуды и улучшают микроциркуляцию. Препараты для мезотерапии подбираются индивидуально, что дает возможность получать отличные результаты и решать проблемы конкретного пациента. Курс процедур позволяет успешно бороться с целлюлитом и уменьшить количество жировых отложений.
Прогноз при ожирении
Комплексный подход к терапии ожирения дает отличные результаты. Если поставить цель избавиться от лишних килограммов и делать это правильно, можно значительно улучшить состояние здоровья и моделировать фигуру.
Даже снижение массы на 10% существенно снижает уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшает риск развития сахарного диабета 2 типа, онкозаболеваний. Также улучшается трудоспособность, увеличивается активность, переносимость физических нагрузок. Человек чувствует себя более бодро, уменьшается нагрузка на суставы.
О том, что ожирение действительно является медицинской проблемой, свидетельствует факт, что пациенты с 3-4-й степенью ожирения имеют право на оформление инвалидности, поскольку в большинстве случаев не могут продолжать заниматься профессиональной деятельностью, испытывают серьезные затруднения в быту.
Комплексное обследование, лечение сопутствующих заболеваний, индивидуально подобранная диета, физическая активность и косметологические методики похудения позволяют успешно бороться с ожирением.
