Дерматоскопия

Что такое дерматоскопия?

Эпилюминисцентная микроскопия или дерматоскопия — это инструментальное неинвазивное исследование кожных новообразований. Методика позволяет дифференцировать сравнительно безобидные невусы (родинки), бородавки, папилломы и онкологическое поражение кожи — меланому.

Обычные родинки иногда могут перерождаться (малигнизироваться) под влиянием внешних факторов — хронических травм и солнечного ультрафиолета. Проверять состояние родимых пятен и невусов рекомендуется каждому человеку. Ранняя диагностика онкологического заболевания многократно увеличивает шансы на полное клиническое выздоровление. Процедуру необходимо пройти перед удалением любых новообразований, в т. ч. — и доброкачественных.

Зачем нужна дерматоскопия?

Профилактический осмотр родинок у полезно время от времени проходить каждому. Несложная и безболезненная процедура позволяет увидеть признаки малигнизации на ранних этапах.

Показания к дерматоскопии

Микроскопия эпидермиса в обязательном порядке проводится перед иссечением или криодеструкцией пигментных невусов.

Показаниями к дерматоскопии являются:

·       формирование разных пигментированных образований на коже (красных, черных и пр.);

·       диспластические невусы (родинки с неравномерной пигментацией и неровными границами);

·       крупные врожденные невусы (≥ 10 см в поперечнике);

·       увеличение общего количества родимых пятен;

·       механическое повреждение родинки;

·       неравномерная пигментация невуса;

·       папилломатозные выросты;

·       жжение, зуд и другие ощущения в зоне новообразования;

·       увеличение родинки в размерах;

·       изъязвление и кровоточивость новообразования.

В целях профилактики дерматоскопию в Москве рекомендуется пройти людям с очень светлой кожей при наличии множественных родинок, веснушек и пигментных пятен. Показанием к дерматоскопии является отягощенная наследственность, т. е. диагностированная меланома у кровных родственников.

Эпилюминисцентную микроскопию рекомендуется пройти лицам, регулярно находящимся под воздействием прямых солнечных лучей, а также работникам «вредных» производств. Профилактическое обследование кожи показано женщинам, принимающим противозачаточные препараты в течение 12 месяцев и более.

Важно: Если ранее был диагностирован диспластический невус, дерматоскопию в Москве нужно проходить не реже 1 раза в 6-12 месяцев, поскольку родинки этого типа высока вероятность малигнизации — злокачественного перерождения.

Микроскопия кожи в многопрофильном центре «Тринити» проводится при алопеции (потере волос), бактериальных и грибковых инфекциях кожи, чесотке и аутоиммунных патологиях.

Противопоказания к дерматоскопии

У неинвазивной диагностической процедуры противопоказаний практически не. Исключение составляют серьезные психопатологии и состояния, при которых пациент не понимает смысла процедуры. Относительным (временным) противопоказанием к дерматоскопии может являться активный воспалительный процесс, свежие раны, царапины и ожоги.

Как проводится дерматоскопия?

Дерматоскопия не требует никакой особой подготовки. В день исследования не рекомендуется наносить на кожу косметические или лекарственные препараты.

Как делают аналоговую дерматоскопию?

Для классической ручной дерматоскопии врач использует специальный инструмент, позволяющий рассмотреть проблемные участки кожи под 12-кратным увеличением. Он состоит из ручки и оптической системы — увеличительных стекол и источником света.

Для максимальной четкости изображения на интересующую врача зону наносится специальный гель, практически исключающий световые блики.

Как проводят цифровую дерматоскопию?

В современных цифровых дерматоскопах датчик устройства соединен с монитором персонального компьютера. Цифровая дерматоскопия позволяет в течение 2-3 минут получить четкое изображение новообразования в нескольких ракурсах и провести их детальный анализ. Главными достоинствами компьютерной диагностики являются возможность увеличения в 400 раз и обработка изображения с помощью специального «софта».

Видеодерматоскопия предполагает выполнение снимков всей поверхности тела и составление своеобразной «карты родинок». Данные сохраняются в памяти ПК, и дают возможность отследить появление новых невусов в динамике.

Диагноз «рак кожи» никогда не ставится только на основании данных дерматоскопии кожи, родинок и новообразований. Подтвердить или опровергнуть наличие меланомы можно только на основании гистологического исследования биоптата — фрагмента ткани, взятого с поверхности подозрительного новообразования.

Важно: Хотя родинки и рассматриваются как один из факторов риска рака кожи, но более чем в 70% случаев меланомы формируются на неизмененных (свободных от родинок) участках кожи.

Расшифровкой результатов обследования занимается врач-дерматолог или онколог. В первую очередь специалист оценивает такие критерии, как цвет, гладкость или шероховатость поверхности, размеры, степень возвышения над кожей, четкость границ и симметрия невусов.

Для оценки злокачественности используются специальные шкалы:

1.    Шкала 3 признаков — с оценкой наличия бело-голубой пелены, типичной пигментной сети и асимметрии.

2.    Шкала 7 признаков, по которой дополнительно определяются пигментация, пятна на родинке, атипичные разветвления и зоны регрессии.

3.    Шкала 11 признаков включает положительные и отрицательные критерии. К первым (настораживающим) относятся черные точки по краю, множественные голубые и серые включения, наличие пяти и более оттенков. Отрицательными (хорошими) признаками по этой шкале считаются однородность цвета и симметричность очертаний.

4.    В рамках системы ABCD рассматриваются асимметричность, неравномерность цвета, нечеткость границ и присутствие аномальных дерматоскопических структур.

У каждой шкалы есть своя система добавления баллов, которые затем суммируются. Если их число достигает определенного порогового значения, проводится биопсия для подтверждения/исключения онкологии. Если сумма баллов высока, новообразование иссекают как злокачественное, и только потом отправляют материал на гистологический анализ.

FAQ

— Сколько времени занимает дерматоскопия?

Обследование кожи в клинике «Тринити» занимает не более получаса.

— Насколько точна дерматоскопия?

При цифровой дерматоскопии точность данных составляет 99%.

— Можно ли при дерматоскопии обнаружить онкологию?

При визуальной оценке новообразований можно только заподозрить меланому. Для подтверждения диагноза обязательно проводится биопсия и гистологическое исследование фрагмента ткани в лаборатории.

— Можно ли удалить родинку без дерматоскопии?

Можно, но обязательно нужен предварительный визуальный осмотр для определения лучшего метода удаления.