Аллергические дерматиты: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Аллергические дерматиты: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Аллергические дерматиты — это группа заболеваний кожи, возникающих в результате иммунной реакции на различные раздражающие вещества (аллергены). Эти состояния относятся к числу самых распространённых кожных патологий: по данным Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах теми или иными формами аллергического дерматита страдает до 20% детей и до 10% взрослых. При этом статистика неуклонно растёт, что связано с экологическими факторами, изменением образа жизни и повышенной чувствительностью иммунной системы современного человека. На самом деле уровень заболеваемости на порядок выше, поскольку не все люди с аллергическими дерматитами обращаются за медицинской помощью.

Заболевание может проявляться в любом возрасте, но особенно часто развивается в детстве и у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям. При отсутствии своевременного лечения аллергический дерматит может перейти в хроническую форму, значительно ухудшая качество жизни и вызывая стойкие изменения кожи. В период обострения заболевание вызывает выраженный дискомфорт, что может привести к ухудшению общего самочувствия, нарушению сна, снижению работоспособности.

Поговорим подробнее об этой группе дерматологических заболеваний, разберемся с причинами, расскажем о вариантах клинического течения, методах диагностики, лечения и профилактики.

Что такое аллергический дерматит

С точки зрения медицины, аллергический дерматит представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа, при которой иммунная система ошибочно распознаёт безопасное вещество как опасное и атакует его, задействовав все резервы иммунной системы. При этом в очаге поражения на коже формируется воспаление — это результат деятельности иммунных клеток, прежде всего Т-лимфоцитов.

Важно понимать, что симптомы заболевания проявляются не при первом контакте с аллергеном. Организму необходимо время, чтобы "узнать" чужеродное вещество — обычно это занимает от нескольких дней до нескольких недель. Это называется сенсибилизацией. При повторном контакте возникает бурная воспалительная реакция, затрагивающая поверхностные и глубокие слои кожи. При дальнейших контактах с этим веществом эпизоды аллергии повторяются, поскольку иммунная система «помнит» чужеродное вещество и считает его потенциально опасным.

Причины и провоцирующие факторы

Аллергическая реакция может развиться на что угодно, это является индивидуальной особенностью, но числу веществ, наиболее часто вызывающих аллергический дерматит, относятся:

• Бытовая химия: средства для мытья посуды, стиральные порошки, отбеливатели, освежители воздуха.
• Косметика и парфюмерия: кремы, дезодоранты, краски для волос, лаки для ногтей.
• Металлы: особенно часто — никель (в ювелирных изделиях), хром (в обуви), кобальт.
• Ткани и материалы: латекс, синтетика, кожа с химической обработкой.
• Медикаменты: мази с антибиотиками, антисептики, гормональные кремы.
• Пищевые аллергены: молоко, яйца, орехи, морепродукты, клубника, а также продукты с пищевыми красителями и синтетическими добавками.
• Пыльца растений и плесень, а также шерсть домашних животных.

Аллергические реакции при контакте с перечисленными веществами развиваются не у всех. Существуют определенные факторы риска, к которым относятся:

• генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям (атопический дерматит, астма, поллиноз);
• частый контакт с химикатами на работе (например, у парикмахеров, медиков, уборщиков);
• сухая и чувствительная кожа;
• нарушенный кожный барьер (экзема, микротравмы);
• люди, имеющие патологию желудочно-кишечного тракта, чаще страдают пищевой аллергией;
• постоянное воздействие стрессовых факторов негативно влияет на иммунную систему и повышает риск развития аллергических реакций.

Классификация и виды

Существует несколько форм аллергического дерматита, каждая из которых имеет свои особенности. Рассмотрим, чем они отличаются, как проявляются, каков их механизм развития.

Контактный аллергический дерматит

Это реакция, возникающая при прямом контакте кожи с аллергеном. Часто развивается в зоне запястий, шеи, ушей (от украшений), на руках (от перчаток, бытовой химии). Проявляется покраснением, зудом, пузырьками, иногда — мокнущими эрозиями. Появление признаков заболевания имеет четкую связь с контактом с агрессивными веществами.

Атопический дерматит

Хроническое воспалительное заболевание, начинающееся в детском возрасте. Чаще встречается у детей, имеющих склонных к аллергии близких родственников. Может проявляться в виде сухости, зуда, трещин, особенно в складках (локтевые, подколенные области), на лице и шее. Часто сочетается с пищевой аллергией, респираторной сенсибилизацией. У детей первого года жизни атопический дерматит чаще всего связан с введением в рацион определенных продуктов либо погрешностями в диете матери, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Токсикодермия

Возникает при попадании аллергена внутрь организма — с пищей, лекарствами или при вдыхании. Проявляется генерализованными высыпаниями, часто — с лихорадкой, отёками, выраженным зудом. Наиболее тяжёлые формы — синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), требующие срочной госпитализации и длительного стационарного лечения.

Фитодерматит

Развивается после контакта кожи с растениями, содержащими фотоактивные вещества — например, борщевик, лютики, сок цитрусовых. Симптомы усиливаются при воздействии солнца. С такой формой аллергии чаще всего сталкиваются дети, которые прикасаются к незнакомым растениям.

Клинические проявления

Проявления заболевания разнообразные, часто могут напоминать другие кожные патологии. Картина аллергического дерматита зависит от формы, возраста пациента и тяжести воспаления, но наиболее частые симптомы включают:

• интенсивный зуд, нередко приводящий к расчесам и присоединению инфекции;
• гиперемия (покраснение) и отёк кожи;
• папулы, везикулы (пузырьки с прозрачным содержимым);
• мокнутие, корки, шелушение;
• утолщение кожи при хроническом течении (лихенификация);
• жжение, болезненность при прикосновении.

У младенцев атопический дерматит чаще проявляется в виде "молочных корочек", сыпи на щеках, ягодицах, коже головы. У взрослых — более плотными, сухими, зудящими очагами.

При распространенных формах заболевания ухудшается общее самочувствие, нарастают признаки интоксикации, возможны нарушения сна, нервозность, раздражительность.

Диагностика

Для точной постановки диагноза и выявления причин заболевания врач проводит комплексную оценку:

1. Осмотр кожи и анамнез: врач уточняет время появления симптомов, возможный контакт с аллергенами, семейную историю, а также визуально оценивает состояние кожных покровов, характер и локализацию элементов сыпи.
2. Аллергологическое тестирование:
• аппликационные тесты (пластыри с аллергенами на спине);
• прик-тесты (уколы с аллергенами на предплечье);
• анализ крови на общий и специфический IgE.
3. Общие анализы: клинический анализ крови, биохимия, гормоны щитовидной железы, оценка состояния иммунной системы.
4. Дополнительные исследования: при подозрении на системную реакцию — УЗИ, гастроэнтерологическое обследование.

Диагностика особенно важна при хроническом течении и невозможности определить аллерген без лабораторной поддержки.

Важная роль в диагностике уделяется анамнезу. Доктор должен знать, есть ли в семье пациента аллергические заболевания, какой он ведет образ жизни, каковы пищевые привычки, есть ли во повседневной жизни постоянный контакт с аллергенами.

Методы лечения

Комплексное лечение аллергического дерматита позволяет добиться длительной ремиссии в минимальные сроки и включает несколько направлений:

1. Исключение аллергена

Главное условие выздоровления — прекратить контакт с веществом, вызывающим реакцию. Иногда это просто (убрать крем или украшение), а иногда требует сложной адаптации (смена работы, изменение рациона).

2. Медикаментозная терапия

• Антигистаминные препараты: уменьшают зуд и воспаление;
• Глюкокортикостероиды:
• местные в виде мазей и кремов;
• системные — короткими курсами;
• Иммуномодуляторы (по назначению иммунолога);
• Сорбенты помогают быстрее вывести аллерген из организма при его попадании через желудочно-кишечный тракт;
• Антибиотики — при присоединении бактериальной инфекции.

3. Уход за кожей

• использование эмолентов — кремов, восстанавливающих липидный барьер кожи;
• отказ от агрессивных моющих средств;
• глубокое увлажнение кожи;
• мягкое промокание кожи вместо вытирания.

4. Физиотерапия

• ультрафиолетовая терапия (ПУВА, УФБ);
• магнитотерапия, дарсонвализация — в стадии ремиссии.

5.      Диета

Если аллергический дерматит связан с употреблением определенных продуктов, пациенту назначается специальная гипоаллергенная диета, исключающая продукты, способные вызвать реакции гиперчувствительности.

Профилактика

Для предотвращения развития или рецидива аллергического дерматита важны:

• Организация гипоаллергенной среды: ежедневная влажная уборка, отказ от ковров, замена подушек на синтетические.
• Гипоаллергенная диета при предрасположенности к пищевой аллергии.
• Ношение одежды из натуральных тканей.
• Использование защитных перчаток при работе с химией.
• Контроль микроклимата: увлажнители воздуха, проветривание.
• Профилактическое применение эмолентов — даже при отсутствии симптомов.

У детей с семейной склонностью к аллергии желательно сохранять грудное вскармливание не менее 6 месяцев и вводить прикорм под контролем врача.

Аллергический дерматит — это не просто сыпь или раздражение, а сложное заболевание, связанное с нарушением иммунной регуляции. Оно требует грамотного подхода, комплексного лечения и участия как врача, так и самого пациента. Чем раньше начать терапию и выявить аллерген, тем меньше риск перехода заболевания в хроническую форму. Самолечение, использование "народных" средств и игнорирование симптомов могут усугубить состояние и привести к осложнениям. Поэтому при первых признаках аллергии на коже важно обратиться к специалисту — дерматологу или аллергологу — для постановки диагноза и подбора индивидуальной схемы лечения.

Куда обратиться при симптомах аллергического дерматита

Если вы столкнулись с симптомами этого заболевания, вам срочно нужна консультация доктора. В любое удобное время вы можете записаться на прием в клинику «Тринити» в Москве.

К вашим услугам прогрессивные специалисты, современное оборудование и индивидуальные комплексные схемы лечения аллергических дерматитов.